Ostatnia aktualizacja: 28 listopada 2023
Jak wygląda leczenie chłoniaka Hodgkina?
W przypadku chłoniaka Hodgkina leczenie zawsze prowadzone jest z intencją całkowitego wyleczenia – tak zwane leczenie radykalne. W dobie współczesnych metod terapii rokowania w tej chorobie są naprawdę dobre.
Współczesna chemioterapia wielolekowa pozwala osiągnąć 80-90% całkowitych wyleczeń, co w porównaniu z innymi procesami nowotworowymi jest wynikiem bardzo wysokim. Nawet mimo początkowego niepowodzenia stosowanej dotychczasowej terapii, celem kolejnych linii terapii jest próba całkowitego wyleczenia.
Niezwykle ważne jest, by w momencie rozpoznania podjąć natychmiastowe leczenie (poza wyjątkowymi sytuacjami chłoniaka nieklasycznego np. w podeszłym wieku i wczesnym stopniu zaawansowania ze względny na inny możliwy przebieg choroby). W pozostałych przypadkach choroba nieleczona doprowadza do szybkiego pogorszenia stanu klinicznego.
W przypadku chłoniaka Hodgkina bardzo ważne jest natychmiastowe podjęcie leczenia. Nieleczoną chorobę w ciągu 5 lat przeżywa jedynie 5 proc. chorych. Tymczasem przypadki całkowitych wyleczeń w wyniku zastosowania nowoczesnych metod terapii sięgają 80-90 proc. Pamiętaj, że nie warto porównywać swojego leczenia z przypadkami innych chorymi, bo żaden pacjent nie jest taki sam!
Klasyfikacja zaawansowania chłoniaka Hodgkina
Twoje leczenie zależeć będzie m.in. od stadium zaawansowania klinicznego Twojej choroby. W przypadku chłoniaka Hodgkina stosuje się zmodyfikowaną w Lugano skalę z Ann Arbor. W przypadku chłoniaka Hodgkina coraz większe znaczenie dla rokowania ma nie tylko wyjściowy stopień zaawansowania choroby, ale stopień wrażliwości choroby na leczenie.
Stopnie zaawansowania chłoniaka Hodgkina wg klasyfikacji z Lugano:
I/IE– zajęcie jednej grupy węzłów czy struktury limfatycznej (tj. sledziony, grasicy, pierścienia Waldeyera) lub jednego narządu pozawęzłowego (IE)
II/IIE – zajęcie dwu lub więcej grup węzłów chłonnych po tej samej stronie przepony lub umiejscowione zajęcie narządu pozalimfatycznego i jednej lub więcej grupy węzłów chłonnych po tej samej stronie przepony (IIE)
IBI/IIIE – zajęcie grup węzłów lub narządów chłonnych po obu stronach przepony (III) z zajęciem śledziony lub bez, czemu towarzyszyć może zajęcie jednego narządu pozalimfatycznego (IIIE)
IV– rozsiane zajęcie kilku narządów pozalimfatycznych, z lub bez zajęcia węzłów i narządów chłonnych
Ponadto do każdego z wymienionych stopni dodaje się literkę B, jeśli występują objawy ogólne (poty nocne, gorączki i/lub spadek masy ciała) lub literkę A, jeśli objawy te nie występują.
Aby zwiększyć bezpieczeństwo podawania leków cytotoksycznych i zmniejszyć ryzyko wynaczynień (przypadkowe przedostanie się leku poza naczynie żylne do tkanek otaczających lub bezpośrednie nacieczenie tkanek. Może prowadzić do stanów zapalnych, owrzodzeń, a nawet martwicy) w niektórych ośrodkach onkologicznych proponuje się pacjentom założeniu portu naczyniowego dla potrzeb chemioterapii. Warto zapytać o to lekarza prowadzącego.
Jak może wyglądać leczenie chłoniaka Hodgkina?
Poniżej znajdziesz informacje dotyczące sposobów leczenia Twojej choroby. Podstawowym sposobem leczenia chłoniaka Hodgkina jest leczenie systemowe – tzw. chemioterapia.
Potrzebujesz pomocy? Skorzystaj z naszej INFOLINII – tel. 22 105 55 30
W naszej infolinii dla pacjentek i pacjentów onkologicznych oraz ich rodzin, pracują osoby z odpowiednim przygotowanym psychologicznym i merytorycznym – pomogą Ci rozwiązać różne problemy. W środy możesz skorzystać z porad coacha kryzysowego, we czwartki i w piątki – również dietetyczki. Dzwoń od poniedziałku do piątku w godz. 17:00 – 19:00, tel. 22 105 55 30
Schematy postępowania – klasyczny chłoniak Hodgkina
To, w jaki sposób będziesz leczona/ny, zależy nie tylko od stopnia zaawansowania choroby, ale również od tzw. czynników ryzyka. Różne grupy badawcze definiują je odmiennie i zaliczają do nich np. wiek, stężenie albumin czy hemoglobiny w surowicy. Na ogół pacjenci z rozpoznaniem choroby niezaawansowanej (stadium I, II) mają najmniejsze ryzyko nawrotu i niepowodzenia leczenia, wymagają też najczęściej mniej intensywnej chemioterapii. Oto, jak może wyglądać leczenie w zależności od stadium choroby:
Schematy leczenia – nieklasyczny chłoniak Hodgkina
Postępowanie w tym przypadku choroby (NLPHL) różni się od tego w przypadku klasycznej odmiany (CHL).
Po zakończeniu leczenia pacjenci pozostają najczęściej w regularnych kontrolach poradni hematologicznej czy onkologicznej w zalecanych okresach: w pierwszym okresie co 3 miesiące przez pół roku, potem co 6 miesięcy do 4 lat po leczeniu i raz w roku w kolejnych latach. Oczywiście zalecane wizyty kontrolne u każdego pacjenta mogą być indywidualizowane z zależności od sytuacji klinicznej.
Powyższy opis jest ogólnym opisem – decyzję w każdym przypadku indywidualnie podejmuje lekarz. Lekarz w ramach umowy z NFZ może zastosować leczenie zgodne z programem lekowym: B.77.
Gdzie szukać informacji o badaniach klinicznych?
W tej chwili nie ma jednego miejsca zbierającego tego typu informacje. Można ich szukać na stronach internetowych poszczególnych ośrodków. W zakładkach „badania kliniczne” dużych ośrodków onkologicznych można znaleźć informacje, jakie badania są aktualnie realizowane w danej instytucji. Należy pytać o takie informacje także bezpośrednio w swoim ośrodku leczącym. Informacje na temat badań klinicznych możesz znaleźć również na stronach:
https://pacjentwbadaniach.abm.gov.pl/
https://www.clinicaltrialsregister.eu/
https://abm.gov.pl/ (badania kliniczne finansowane przez Agencję Badań Medycznych)
Diagnostyka i leczenie są skomplikowanymi kwestiami, na które składa się wiele czynników. W Twojej głowie może pojawić się wiele pytań, dlatego zachęcamy do zapoznania się z dodatkowymi materiałami:
Nowoczesne terapie w hematologii i ich konsekwencje dla układu odporności – webinar z dr n. med. Marcinem Rymko
Sesja pytań i odpowiedzi dla pacjentów hematologicznych – webinar z prof. dr hab. n. med. Tomaszem Wróblem
O nowoczesnym leczeniu dla pacjentów hematoonkologicznych – webinar z prof. dr hab. n. med. Krzysztofem Jamroziakiem
Co się dzieje w ciele pacjenta podczas leczenia hemaoonkologicznego? – webinar z Prof. Tomaszem Wróblem
Niedobory odporności w leczeniu pacjentów hematoonkologicznych? – webinar z prof. Wiesławem W. Jędrzejczakiem
„O życiu z rakiem i po raku: Praktyczny poradnik dla każdego” pod red. prof. Krystyny de Walden-Gałuszko