Ostatnia aktualizacja: 11 marca 2024
Nawrót/wznowa raka nerki
Nawrót raka nerki, tak jak innych nowotworów, może przyjąć postać wznowy miejscowej, przerzutów odległych (np. w płucach, kościach, mózgu, wątrobie) lub wystąpić w obu postaciach jednocześnie. Czasami dochodzi do wznowy miejscowej (w nerce, z której wcześniej usunięto guz).
Nawrót choroby w czasie 1 roku od operacji nerki traktujemy jako wczesny i jest to jeden z czynników niekorzystnych w skali IMDC.
Skala IMDC (International Metastatic Renal Cell Carcinoma Detabase)
- Stan ogólnej sprawności <80% według skali Karnofskiego
- Czas od rozpoznania do rozsiewu choroby < 1 roku
- Stężenie hemoglobiny < dolnej granicy normy (<12,0 g/dl)
- Poziom płytek krwi > górnej granicy normy
- Poziom granulocytów obojętnochłonnych > górnej granicy normy
- Stężenie skorygowanego poziomu wapnia > 10,2 g/dl
Do grupy o dobrym rokowaniu zaliczani są chorzy z nieobecnością któregokolwiek z czynników ryzyka, do grupy o pośrednim rokowaniu pacjenci z obecnością 1-2 czynników, a chorzy z 3-6 czynnikami należą do grupy o niekorzystnym rokowaniu.
Natomiast nawrót choroby po czasie 1 roku traktowany jest jako późny i im później wystąpi, tym ma mniej niekorzystny charakter i znaczenie. Stąd chory po pierwotnej operacji powinien być poddany systematycznej kontroli w postaci powtarzanych okresowo badań obrazowych przez przynajmniej 5 lat:
- USG jamy brzusznej
- tomografia jamy brzusznej
- zdjęcie klatki piersiowej lub tomografia klatki piersiowej.
Rodzaj i częstość badań kontrolnych zależą od oceny klinicznej choroby i w miarę zwiększania ryzyka nawrotu choroby przewiduje częstsze i bardziej rozbudowane badania, w tym przede wszystkim obrazowanie przy wykorzystaniu tomografii komputerowej.
Schematy leczenia
Leczenie wznowy/nawrotu raka nerki ma taki sam kształt i charakter, jak w przypadku leczenia pierwszorazowego. U pacjentów, u których doszło do wznowy miejscowej, preferowane jest leczenie chirurgiczne (piszemy o nim na stronie poprzedniej). Jeśli nie ma możliwości radykalnej operacji, stosuje się leczenie systemowe. Zasady leczenia systemowego również opisaliśmy na stronie poprzedniej).
Obecnie średni czas wolny od progresji wynosi ok. 2 lat. Formy terapii celowanych, a zwłaszcza immunoterapii sprawiają, że kilkanaście procent chorych uzyskuje długotrwałą odpowiedź na leczenie, w tym również całkowitą remisję choroby, która daje nadzieję na wyleczenie.
W przypadku wyczerpania możliwości terapeutycznych lub na każdym etapie choroby (szczególnie przy stwierdzeniu progresji choroby) dopytaj swojego lekarza o możliwość leczenia w ramach badania klinicznego.
Potrzebujesz pomocy? Skorzystaj z naszej INFOLINII – tel. 22 105 55 30
W naszej infolinii dla pacjentek i pacjentów onkologicznych oraz ich rodzin, pracują osoby z odpowiednim przygotowanym psychologicznym i merytorycznym – pomogą Ci rozwiązać różne problemy. W środy możesz skorzystać z porad coacha kryzysowego, we czwartki i w piątki – również dietetyczki. Dzwoń od poniedziałku do piątku w godz. 17:00 – 19:00, tel. 22 105 55 30