Leczenie antyangiogenne
Kryteria kwalifikujące do leczenia:
- Rozpoznanie histopatologiczne wskazujące na raka jajnika, raka jajowodu lub pierwotnego raka otrzewnej,
- Stopień zaawansowania FIGO IV lub III z chorobą resztkową po zabiegu operacyjnym ˃ 1cm,
- Niestosowanie wcześniejszej chemioterapii z powodu raka jajnika, z wyjątkiem chemioterapii neoadjuwantowej,
- Dobry stan ogólny,
- Wiek powyżej 18 roku życia,
- Prawidłowe wyniki badania morfologii krwi (płytek krwi, neutrofilów, Hemoglobiny), układu krzepnięcia (APTT, PT/INR), czynności nerek (kreatyniny) i wątroby(Bilirubiny całkowitej, transaminaz),
- Wykluczenie ciąży,
- Brak innych przeciwwskazań do leczenia paklitakselem i karboplatyną,
- Brak przeciwskazań do leczenia bewacyzumabem.
Badania jakie zostaną zlecone przed wdrożeniem bewacizumabu:
- morfologia krwi z rozmazem
- oznaczenie w surowicy stężenia:
- mocznika,
- kreatyniny,
- bilirubiny;
- oznaczenie aktywności transaminaz (AspAT, AlAT),
- oznaczenie czasu kaolinowo-kefalinowego (APTT);
- oznaczenie INR lub czasu protrombinowego (PT);
- oznaczenie stężenia CA125;
- badanie ogólne moczu;
- próba ciążowa – u kobiet w okresie prokreacyjnym;
- tomografia komputerowa klatki piersiowej (ew. RTG klatki piersiowej), jamy brzusznej, miednicy mniejszej
- tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny mózgu w przypadku wskazań klinicznych w celu obrazowania przerzutów do OUN.
- elektrokardiogram (EKG)
- pomiar ciśnienia tętniczego
- inne badania w zależności od wskazań lekarskich
Do najczęstszych działań niepożądanych w trakcie stosowania bewacyzumabu należy nadciśnienie tętnicze, zmęczenie, osłabienie, biegunka i ból brzucha.
Wg nowych nowych wytycznych Ministerstwa Zdrowia od 01.11.2022 bevacicumab stosuje się w skojarzeniu z olaparibem u pacjentek z obecnością mutacji w genach BRCA1/2 lub potwierdzonym niedoborem homologicznej rekombinacji (HRD) w stopniu zaawansowania FIGO IV lub III, niezależnie od choroby resztkowej.
Leczenie bewacyzumabem rozpoczyna się nie później niż podczas trzech ostatnich cykli chemioterapii w dawce 15 mg/kg masy ciała dożylnie, co 3 tygodnie, do 22 cykli łącznie.
Leczenie olaparybem w maksymalnej dawce dobowej 600 mg rozpoczyna się nie wcześniej niż 3 tygodnie i nie później niż 12 tygodni po zakończeniu chemioterapii opartej na związkach platyny w skojarzeniu z bewacyzumabem.